Додати новину
123ru.net временно располагается в домене ru24.net
Sponsored
Січень 2010
Лютий 2010
Березень 2010
Квітень 2010
Травень 2010
Червень 2010
Липень 2010
Серпень 2010
Вересень 2010
Жовтень 2010Листопад 2010Грудень 2010
Січень 2011
Лютий 2011
Березень 2011
Квітень 2011
Травень 2011
Червень 2011Липень 2011Серпень 2011Вересень 2011Жовтень 2011Листопад 2011Грудень 2011
Січень 2012
Лютий 2012Березень 2012Квітень 2012Травень 2012Червень 2012Липень 2012Серпень 2012Вересень 2012Жовтень 2012Листопад 2012
Грудень 2012
Січень 2013
Лютий 2013
Березень 2013
Квітень 2013Травень 2013Червень 2013Липень 2013
Серпень 2013
Вересень 2013
Жовтень 2013
Листопад 2013Грудень 2013Січень 2014Лютий 2014Березень 2014Квітень 2014Травень 2014
Червень 2014
Липень 2014Серпень 2014Вересень 2014Жовтень 2014Листопад 2014Грудень 2014Січень 2015
Лютий 2015
Березень 2015
Квітень 2015Травень 2015Червень 2015Липень 2015Серпень 2015Вересень 2015Жовтень 2015Листопад 2015Грудень 2015Січень 2016Лютий 2016Березень 2016Квітень 2016Травень 2016Червень 2016Липень 2016Серпень 2016Вересень 2016Жовтень 2016Листопад 2016Грудень 2016Січень 2017Лютий 2017Березень 2017Квітень 2017
Травень 2017
Червень 2017
Липень 2017
Серпень 2017
Вересень 2017
Жовтень 2017
Листопад 2017Грудень 2017Січень 2018Лютий 2018Березень 2018Квітень 2018
Травень 2018
Червень 2018
Липень 2018
Серпень 2018
Вересень 2018
Жовтень 2018
Листопад 2018Грудень 2018Січень 2019Лютий 2019Березень 2019
Квітень 2019
Травень 2019
Червень 2019
Липень 2019Серпень 2019Вересень 2019Жовтень 2019Листопад 2019Грудень 2019Січень 2020Лютий 2020Березень 2020Квітень 2020Травень 2020Червень 2020
1234
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Українські новини |

Як вберегти медиків від інфікування та протестів?

Карантинні заходи – це не план боротьби з епідемією. Це має бути лише його частина.

Про це часто пише Павло Ковтонюк.

Інша частина плану – це максимальне виявлення інфікованих, їх самоізоляція та створення спроможності лікарень надати допомогу важким пацієнтам. Ось один з останніх постів Павла щодо цього.

Для того, щоб ця частина плану спрацювала, необхідно проводити максимальну кількість тестувань. І ці тестування мають відбуватися за чітким простим алгоритмом, дотримання якого не викликатиме додаткових складнощів. Окрім того, своєчасне таке своєчасне виявлення значно зменшує небезпеку інфікування тих, хто може бути контактними особами, навіть не підозрюючи про це.

Прогали від МОЗ

Нещодавно Міністерство охорони здоров'я України видало наказ №722 та створило ґайдлайни та алгоритми медичної допомоги хворим на коронавірусну хворобу (COVID-19). Але, на жаль, попри спробу графічно полегшити сприйняття інформації, самі алгоритми не спрощують проведення тестування максимальної кількості пацієнтів. Згідно з ними тестування немає там, де воно мало би бути.

Для того, щоб зрозуміти що не так і знайти правильний алгоритм дії, уявимо собі такий випадок: в диспетчерську службу ЕМД поступає виклик. Постраждалий внаслідок ДТП. Виїжджає звичайна бригада ЕМД, звісно без засобів індивідуального захисту, оскільки на ЕМД засоби індивідуального захисту є лише у бригад, які визначені як бригади по наданню допомоги пацієнтам з коронавірусною інфекцією, а всі решта таких засобів не мають. Точніше їм їх надали волонтери, а через те, що цих засобів обмаль вони самі перуть та використовують ще раз та ще раз. І звісно не стануть їх вдягати, виїжджаючи на ДТП.

Пацієнт, який постраждав у ДТП транспортується швидкою в приймальне відділення лікарні, де його розглядають як звичайного пацієнта.

Подивившись в алгоритм для лікарень, затверджений МОЗ, ми не знайдемо там схожого прикладу, оскільки всі алгоритми побудовані виходячи з того, що МОЗ розглядає пацієнтів як таких, які підозрюють у себе коронавірусну інфекцію. Однак є багато інших пацієнтів в допомозі яких не йдеться про інфекцію, однак пізніше з'ясовується, що вона у них є.

виявлення коронавірусу
Схема виявлення хворих на COVID-19, яку затврдили в МОЗ

Тож в нашому уявному випадку скористаємось тим алгоритмом, який є. В ньому вже на третьому етапі ми доходимо до питання "Є підозра на COVID-19?" Відповідь – "ні". Звісно, в нашому випадку її ніхто не підозрює. Пацієнт прибув як травмований внаслідок ДТП тож далі, у випадку критичного стану, він потрапляє в операційну, а звідти у відділення реанімації.

Через деякий час медики не можуть зрозуміти, що з пацієнтом не так, чому його стан ніяк не покращується? Спостерігається низька сатурація, починає рости температура. І тут комусь в голову приходить ідея – "А давайте зробимо тест на COVID-19?" І тест дає позитивний результат. На цей момент пацієнт пройшов дві третини внутрішньолікарняного маршруту. І як наслідок ми маємо інфікованих працівників приймального відділення, оперблока та відділення реанімації.

Насправді – це не така вже і уявна ситуація. Схожі історії вже траплялись в наших лікарнях. Один з останніх випадків відбувся в Маріуполі, де з 22-х нових інфікованих 19 – це медичні працівники.

Сортувальний майданчик

Що варто зробити насправді лікарням, це проводити тестування на COVID-19 абсолютно всіх пацієнтів? Робити це необхідно ще до моменту госпіталізації, оскільки виявити інфікованого хворого на 3 – 5-й день перебування в лікарні означаитиме, що потрібно буде ізолювати всю лікарню.

Саме зараз час створити відділення невідкладних станів. У світовій госпітальній практиці, відділення невідкладних станів – це повноцінне відділення, де не лише надають невідкладну допомогу. Це фактично сортувальний майданчик, на якому пацієнт може перебувати деякий час, після чого можна вирішити, що робити далі – переводити пацієнта у відділення лікарні, відпускати додому або необхідні інші дії.

Створити повноцінне відділення невідкладних станів не просто, але принаймні ось такі "сортувальні майданчики" повинні зараз мати всі лікарні. В цьому відділенні пацієнт має перебувати доти, поки не буде отриманий результат тестування. І лише за його результатами можна буде визначити переводити пацієнта в звичайну палату чи в інфекційне відділення, або відділення визначене для прийому пацієнтів з COVID-19.

Трохи більше про організацію та дизайн таких відділень можна подивитись в онлайн-курсі від ВООЗ.

Концепт відділення невідкладних станів передбачає, що воно в тому числі повинно мати і операційні в яких можна проводити термінові оперативні втручання.

В більшості наших лікарень таких умов немає. Тому, коли випадок настільки ургентний, що вимагає негайного оперативного втручання, необхідно до кожного пацієнта відноситись як до апріорі інфікованого. Використовувати всі необхідні засоби індивідуального захисту для всіх медичних працівників лікарні, які супроводжують будь-який з етапів маршруту пацієнта всередині лікарні, а також проводити необхідну дезінфекцію після пацієнта.

Таким чином ми убережемо медиків від інфікування і протест.



Читайте також

Чому колишня дівчина принца Гаррі не хотіла за нього заміж

Субсидії та пільги: як правильно оплатити комунальні тарифи

Фігурант «плівок НАБУ» Аблов знову став заступником голови Окружного адмінсуду Києва


Новини, статті, коментарі, з щохвилинним оновленням, зараз — на сторінках Ua24.pro



Ua24.pro — свіжі новини 24/7. Додати свою новину можна швидко зараз — тут